artrosis - una enfermedad que se desarrolla durante muchos años con daño primario a determinadas articulaciones. A menudo, los cambios dolorosos afectan las articulaciones grandes: rodillas, caderas, hombros, etc. El dolor y la dificultad para moverse complican la vida de una persona física y emocionalmente y, dado que la artrosis a menudo ocurre a una edad temprana, puede interferir con el logro de objetivos profesionales y personales. Por eso es importante diagnosticar la enfermedad lo antes posible e iniciar un tratamiento integral de la artrosis.
Tratamiento de la artrosis
En las primeras etapas de la artrosis se utilizan métodos conservadores que no implican intervención quirúrgica. Mientras tanto, los métodos correctivos utilizados permiten detener la progresión de la enfermedad, mantener la actividad motora, reducir la gravedad de los principales síntomas de la artrosis y, en general, mejorar la calidad de vida de la persona.
- Tratamiento farmacológico:
- AINE;
- GCS;
- condroprotectores.
- Terapia PRP.
- Ejercicio terapéutico.
- Masaje y terapia manual.
- Terapia de atracción.
- Fisioterapia.
Las técnicas de fisioterapia se utilizan ampliamente para la artrosis:
- terapia magnética;
- frecuencia ultraelevada;
- inductotermia;
- terapia de ultrasonido;
- balneoterapia;
- tratamiento quirúrgico.
Tratamiento con drogas
Existe una creencia generalizada entre los pacientes de que tomar medicamentos con efecto analgésico (por vía oral en forma de tabletas o inyecciones, por vía intramuscular) es el método más importante para aliviar el dolor en la artrosis. De hecho, el uso de medicamentos es un método de alivio rápido del dolor, que debe prescribirse sólo en el período agudo. El hecho es que los medicamentos que se prescriben ampliamente para este propósito tienen efectos secundarios graves, que aumentan con el uso prolongado y especialmente con el uso incontrolado. Estamos hablando de efectos indeseables en el sistema digestivo, cardiovascular, nervioso, que con alta probabilidad pueden llevar al paciente a una cama de hospital (hemorragia abdominal, alteraciones del ritmo cardíaco, efectos sobre el hígado y los riñones, etc.).
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides
AINE - medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, la mayoría de los cuales se venden sin receta y son ampliamente utilizados por los propios pacientes. Este grupo incluye medicamentos de diversas estructuras químicas. Los medicamentos tienen un claro efecto antiinflamatorio y analgésico, pueden reducir el dolor en el área de la articulación y el tejido muscular adyacente, pero no afectan el desarrollo de la enfermedad. Se utilizan únicamente para reducir los síntomas en todas las etapas de la enfermedad. Efectivo para la sinovitis concomitante (acumulación de líquido en la articulación).
GKS — Los glucocorticosteroides tienen fuertes efectos antiinflamatorios y analgésicos. Es aconsejable y eficaz administrarlo por vía periarticular. Sin embargo, los pacientes suelen tener una actitud negativa hacia el uso de estos fármacos en el tratamiento, lo que se asocia con posibles efectos secundarios: complicaciones infecciosas, deterioro de ligamentos, superficies articulares y degeneración del cartílago. Pero con la administración periarticular, el riesgo de estas complicaciones es mínimo.
Condroprotectores — la sustancia es un componente natural del tejido del cartílago que, cuando se toma por vía oral, contribuye a la restauración gradual del cartílago, normalizando su densidad y elasticidad. Estos componentes activos generalmente se usan en combinación y se incluyen en varios medicamentos y productos complementarios. Los condroprotectores no tienen un efecto analgésico rápido; la mejora se desarrolla con el uso prolongado de medicamentos basados en ellos, lo que se asocia con la restauración parcial del tejido cartilaginoso. Recomendado en todas las etapas de la enfermedad.
Terapia PRP
Uno de los métodos médicos de rehabilitación más modernos, utilizado para lesiones deportivas y enfermedades degenerativas-distróficas de las articulaciones, es la terapia PRP (PRP - plasma rico en plaquetas) o biorrevitalización del plasma, terapia con autoplasma. Esta técnica se utiliza activamente en el extranjero.
La esencia del procedimiento. Consiste en inyectar plasma rico en plaquetas directamente en el lugar de la lesión, en este caso la articulación. El fármaco para la administración se obtiene de la propia sangre del paciente, por lo que el método se considera no sólo muy eficaz, sino también seguro para los seres humanos. Los factores de crecimiento y otras sustancias biológicamente activas (serotonina, bradicinina, prostaglandinas, etc.) contenidas en el plasma rico en plaquetas contribuyen a la activación del proceso de regeneración y a la síntesis de sus propias sustancias básicas.
El plasma rico en plaquetas resultante se inyecta periarticular y directamente en la articulación afectada, consiguiendo así una recuperación parcial del tejido, especialmente del cartílago.
Esta técnica se utiliza mejor en la osteoartritis en etapa 1-2. Muestra buenos resultados y permite frenar el rápido desarrollo de la enfermedad debido a la liberación de factores de crecimiento por las plaquetas. Este método es relativamente nuevo, pero ha demostrado ser muy eficaz. La terapia con PRP se utilizó por primera vez en cirugía; Hoy en día, esta técnica se utiliza con éxito en muchos campos de la medicina, incluida la reumatología y ortopedia, la neurología y la cosmetología. La realización de la terapia con autoplasma permite aumentar la vida útil de la articulación sin ninguna otra intervención agresiva.
Protector del líquido sinovial - un grupo de medicamentos a base de ácido hialurónico, que se inyecta directamente en la cavidad articular (inyección) y desempeña el papel de un líquido lubricante viscoso en los casos en que el líquido sinovial natural está casi completamente ausente (esto es lo que cumple la función de lubricar la superficie articular). Utilizado en la etapa final de la artrosis.
Los medicamentos de este grupo también se denominan "prótesis de líquido sinovial", "sustitutos biológicos del líquido sinovial". El efecto después de la administración del fármaco es duradero: de 6 a 13 meses, dependiendo del fármaco utilizado.
algunos estan aplicando otros grupos de drogas - antiespasmódicos, relajantes musculares, vitaminas del grupo B en dosis terapéuticas (altas), pero todos ellos sólo tienen un valor adicional en el tratamiento de la artrosis.
ejercicio terapéutico
Se pueden y deben utilizarse ejercicios terapéuticos especiales incluso durante las exacerbaciones, en todas las etapas de la artrosis. Estas medidas pueden reducir el dolor y prevenir restricciones graves en el movimiento de las articulaciones. Sin embargo, este método no es popular entre los pacientes con artrosis, porque la mayoría de ellos se equivocan al creer que en caso de dolor es necesario limitar cualquier movimiento. El inicio oportuno del entrenamiento físico, por otro lado, promueve una recuperación más rápida y una reducción de los síntomas, especialmente el dolor.
Especialmente eficaz es la fisioterapia en el agua, el movimiento de las articulaciones en posiciones de descarga (acostado, sentado, colgado) y la caminata moderada sobre una superficie plana. Si es necesario, por ejemplo, en casos de dolor intenso, se pueden aplicar vendajes especiales en las articulaciones, pero la educación física debe iniciarse lo antes posible.
Masaje y terapia manual.
Los métodos de impacto mecánico en articulaciones, músculos y ligamentos pueden reducir la gravedad del dolor, mejorar la movilidad, mejorar la circulación sanguínea y el metabolismo en el área de la articulación afectada, aliviar los espasmos musculares y normalizar la función muscular.
Terapia de atracción
En las condiciones de un hospital o sanatorio médico, es posible realizar una terapia de tracción: esta es la tracción de las articulaciones (caderas, rodillas) utilizando técnicas especiales que utilizan diversas cargas. El esquema de agarre estándar está diseñado para 28 días, con un aumento gradual de la carga y el tiempo de exposición. Se utilizan técnicas clásicas y más modernas mediante simuladores. Su eficacia es casi la misma, pero el simulador resulta más cómodo para el paciente.
Fisioterapia
El uso de diversas técnicas de fisioterapia en las primeras fases de la artrosis puede conseguir un importante alivio del dolor y un aumento de la movilidad de las articulaciones afectadas. Los cursos de fisioterapia ayudan a ralentizar el proceso patológico y prolongar el período sin exacerbación.
Las técnicas de fisioterapia se utilizan ampliamente para la artrosis:
Magnetoterapia — exposición localizada a campos magnéticos continuos o intermitentes de baja frecuencia. En la zona articular afectada se aceleran los procesos metabólicos, aumenta la circulación sanguínea y el suministro de nutrientes a la estructura articular, se activan los procesos de regeneración y la síntesis de sustancias propias necesarias para el funcionamiento de la articulación.
La magnetoterapia tiene un efecto antiedematoso, analgésico y antiinflamatorio casi desde la primera sesión, lo que repercute positivamente en el estado general del paciente. La terapia magnética se utiliza con éxito en hospitales y sanatorios, donde se utilizan equipos médicos de diversas modificaciones.
Una gran ventaja para los pacientes con artrosis es la posibilidad de realizar un ciclo independiente de terapia magnética en casa, según lo prescrito y bajo la supervisión del médico tratante. El uso oportuno de un dispositivo de magnetoterapia portátil le permite detener el dolor, el inicio de una exacerbación o realizar un tratamiento preventivo, es decir, mantener una salud normal.
Los aspectos positivos de la magnetoterapia también pueden denominarse efectos beneficiosos del procedimiento sobre el estado de los sistemas cardiovascular y nervioso. Teniendo en cuenta que la mayoría de los pacientes con artrosis son personas de mediana edad y ancianos con un conjunto de enfermedades crónicas (hipertensión arterial, enfermedad coronaria, aterosclerosis, etc.), el suave efecto sedante y estabilizador de la magnetoterapia será de gran utilidad.
Terapia de ultrasonido se usa con más frecuencia en combinación con los efectos de medicamentos con efectos antiinflamatorios, analgésicos y reconstituyentes: ultrafonoforesis o fonoforesis. El ultrasonido aumenta la permeabilidad de los tejidos a los fármacos, por lo que se potencia su efecto principal. Incluso sin un componente médico, este método es muy eficaz para la artrosis: el ultrasonido tiene un efecto mecánico sobre el tejido (micromasaje), activa procesos inmunológicos y regenerativos locales en la zona de la articulación y los músculos adyacentes y tiene un claro efecto analgésico y antiinflamatorio.
Terapia con láser – uno de los procedimientos más comunes y utilizados. El efecto terapéutico se basa en la expansión refleja de los vasos sanguíneos sobre el sitio del proceso patológico. Esto conduce a un aumento del flujo sanguíneo local, activación del metabolismo, eliminación de productos metabólicos menos oxidados y disminución de la intensidad del dolor. La terapia con láser, debido a su poca profundidad de penetración, tiene un efecto sistémico significativo, al tiempo que mejora el efecto terapéutico de otros procedimientos.
Terapia de ondas de choque – métodos de influencia de alta energía. Se basa en el efecto piezoeléctrico. Al aplicar una descarga piezoeléctrica al foco patológico, se logran varios efectos. Las células no viables se destruyen, lo que conduce a la activación de la inmunidad local. Se estimulan las células en hibernación (inactivas), lo que promueve el proceso de regeneración. Al mismo tiempo, la intensidad del síndrome de dolor se reduce significativamente (aunque el procedimiento en sí es doloroso). La indudable ventaja del método es su uso una vez cada 4-7 días.
Terapia diadinámica – método de efecto terapéutico en el cuerpo con corriente de pulso diadinámico. La corriente diadinámica utilizada en este método estimula rítmicamente los receptores de la piel, lo que indirectamente conduce a la activación de mecanismos fisiológicos de disminución de la supresión del dolor y conduce a una reducción del dolor del paciente, hasta una analgesia completa. Por lo tanto, este procedimiento es eficaz para el dolor intenso.
Electromioestimulación – exposición a corriente eléctrica en el tejido muscular. Con la artrosis de las articulaciones grandes, se altera el trabajo de los músculos circundantes, lo que conduce a la atrofia de algunos y a la sobrecarga de otros. Un trastorno progresivo de la marcha. Cuando se exponen a corrientes eléctricas alternas según un programa especial, los músculos se contraen rítmicamente, produciendo una cierta cantidad de trabajo, lo que conduce a la recuperación de su volumen y función.
crioterapia - Desafortunadamente, rara vez se utilizan métodos de tratamiento sencillos y eficaces. La exposición local a bajas temperaturas reduce la sensibilidad de los receptores del dolor y la síntesis de sustancias biológicamente activas que estimulan el desarrollo de la inflamación. Después de la crioterapia, se produce una expansión refleja de los vasos sanguíneos, se acelera el flujo sanguíneo local y se activa el proceso de recuperación. Este método es especialmente eficaz en combinación con la terapia con ondas de choque.
Balneoterapia. En las condiciones de un sanatorio, se lleva a cabo hidroterapia: baños medicinales, entre los cuales los baños de radón son especialmente eficaces para la artrosis. Hay un efecto general en el cuerpo de los productos de desintegración radiactiva del radón disueltos en agua. El efecto más importante es la activación de procesos metabólicos.
Un efecto similar, aunque menos pronunciado, es característico de los baños de lodo terapéutico (peloides), sulfuro de hidrógeno y dióxido de carbono.
Tratamiento quirúrgico
Las técnicas quirúrgicas se utilizan en las etapas finales de la artrosis, cuando la movilidad articular es muy limitada o nula, lo que afecta la calidad de vida del paciente. En todo el mundo se utilizan diversos métodos de reemplazo de articulaciones, que permiten restaurar completamente una amplia gama de movimientos y devolver a los pacientes a una vida activa a cualquier edad.
Las tácticas y el alcance de la intervención quirúrgica los determina el médico tratante; la elección se basa en parámetros como el estado general del paciente, la edad y la presencia de enfermedades concomitantes, sobrepeso y otras. Los mejores resultados después de la endoprótesis se obtienen en pacientes jóvenes y de mediana edad (recuperación casi completa de varios movimientos), pero también en las personas mayores hay una mejora significativa en su condición, porque después de la operación y una recuperación exitosa pueden valerse por sí mismos en la vida cotidiana y moverse no solo en el apartamento, sino también salir, sin limitarse en la comunicación.
Prevención
La artrosis pertenece al grupo de enfermedades de la marcha erguida y se desarrolla principalmente como resultado de cambios en las articulaciones relacionados con la edad, potenciados por la influencia de factores negativos externos. La atención al estado del sistema musculoesquelético, la prevención de enfermedades de las articulaciones y el tratamiento de la artrosis en las primeras etapas permite mantener la actividad física y evitar intervenciones médicas masivas en el futuro.